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【摘要】目的 回顧性分析單中心不同弓部處理方式對(duì)降主動(dòng)脈假腔影響的結(jié)果。方法 2010年1月到2015年12月，收治急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層391例，排除住院期間死亡、圍術(shù)期臨床資料不完整、術(shù)后隨訪資料不完整、DeBakeyII型主動(dòng)脈夾層及降主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的患者后，共篩選出臨床資料完整并長(zhǎng)期生存患者139例，其中男108例，女3l例，年齡22-76歲，平均(50.3±11.6)歲。根據(jù)主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈的手術(shù)方式分為5組：AR組(包括升主動(dòng)脈置換術(shù)、升主動(dòng)脈置換術(shù)+半弓置換術(shù)和升主動(dòng)脈置換術(shù)+島狀吻合)24例，AR+SET組(包括升主動(dòng)脈置換術(shù)+半弓置換術(shù)+支架象鼻術(shù)和升主動(dòng)脈置換術(shù)+島狀吻合+支架象鼻術(shù))9例，Arch+SET組(升主動(dòng)脈置換術(shù)+主動(dòng)脈弓置換術(shù)+支架象鼻術(shù))42例，AR+TBS組(升主動(dòng)脈置換術(shù)+三分支支架置入術(shù))22例，AR+FS組(升主動(dòng)脈置換術(shù)+主動(dòng)脈弓開窗支架置人術(shù))42例。統(tǒng)計(jì)5組患者術(shù)后主動(dòng)脈弓部、降主動(dòng)脈支架水平、膈肌水平、 腹腔干、腎動(dòng)脈和髂動(dòng)脈水平的真腔內(nèi)徑、假腔血栓化等變化情況。

【摘要】目的 探討“雜交技術(shù)”一主動(dòng)脈人工血管替換并降主動(dòng)脈覆膜支架置入術(shù)治療復(fù)雜主動(dòng)脈病變的效果。方法 2007年2~12月，采用術(shù)中支架系統(tǒng)(MicroPort CRONUS)分別為7例主動(dòng)脈夾層分離、主動(dòng)脈瘤以及主動(dòng)脈瘤并發(fā)主動(dòng)脈夾層的病人實(shí)施了“雜交技術(shù)”治療。結(jié)果 1例腎衰竭，自動(dòng)出院。6例復(fù)查CTA顯示升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部人工血管無扭曲、狹窄，血流通暢，帶支架人工血管位置良好，降主動(dòng)脈真腔較術(shù)前明顯擴(kuò)大，無內(nèi)漏，假腔血栓形成無血流，痊愈出院。隨訪4~25個(gè)月，無復(fù)發(fā)。結(jié)論 應(yīng)用“雜交技術(shù)”治療復(fù)雜主動(dòng)脈病變方法簡(jiǎn)單，療效可靠，并發(fā)癥少，具有良好的應(yīng)用前景。

【摘要】2005年6月至2006年7月，我們對(duì)9例主動(dòng)脈夾層病人在手術(shù)中應(yīng)用帶支架人工血管（國產(chǎn)CROUNS術(shù)中支架系統(tǒng)，長(zhǎng)度80~100m，直徑28~32mm），效果良好。

【摘要】目的 總結(jié)術(shù)中支架系統(tǒng)在主動(dòng)脈夾層外科手術(shù)中應(yīng)用的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 117例主動(dòng)脈夾層病人，在深低溫停循環(huán)下行含術(shù)中支架系統(tǒng)直視下置入的手術(shù)。Stanford A型50例中行Bentall+全弓+支架象鼻術(shù)(CRONUS術(shù)中支架系統(tǒng)直視下置入)28例，Wheat +全弓+支架象鼻術(shù)8例，升主動(dòng)脈及全弓置換+支架象鼻術(shù)14例。Stanford B型67例均行支架象鼻術(shù)。結(jié)果 體外循環(huán)(159±31) min，主動(dòng)脈阻斷(95±23)min，腦灌注(27±8)min。住院死亡3例。發(fā)生一過性腦功能紊亂11例，腦血管意外6例，血管吻合口出血開胸止血5例，聲音嘶啞2例，腎功能衰竭1例。術(shù)后CT均顯示，術(shù)中支架系統(tǒng)位置良好，血流通暢，無內(nèi)漏，降主動(dòng)脈真腔較術(shù)前明顯擴(kuò)大，未閉的降主動(dòng)脈假腔血栓形成。 結(jié)論 術(shù)中支架系統(tǒng)在主動(dòng)脈夾層手術(shù)中的應(yīng)用是安全、有效的。其能準(zhǔn)確封閉血管內(nèi)膜破口，實(shí)現(xiàn)血管壁的重建，簡(jiǎn)化手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，療效確切。

【摘要】目的 回顧性總結(jié)孫氏手術(shù)(全主動(dòng)脈弓替換聯(lián)合支架象鼻手術(shù))治療急性Stanford B型主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈弓的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 收集2009年2月至2015年12月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科收治的26例急性Stanford B型主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈弓行孫氏手術(shù)患者的臨床資料。均采用Cronus支架人工血管進(jìn)行孫氏手術(shù)。術(shù)后隨訪，分別于術(shù)后出院前、術(shù)后3或6個(gè)月、術(shù)后每年根據(jù)遠(yuǎn)端主動(dòng)脈重塑情況復(fù)查CT，評(píng)價(jià)胸降主動(dòng)脈直徑和假腔狀態(tài)。結(jié)果 平均體外循環(huán)時(shí)間、心肌阻斷時(shí)間、 選擇性腦灌注時(shí)間分別為(171±43)、(91±26)、(27±8)min。術(shù)后院內(nèi)死亡1例（3.8%），死因?yàn)槟X梗死； 隨訪期間死亡1例，原因不明；術(shù)后腎功能不全1例，消化道出血1例，心包開窗2例。隨訪(44±24)個(gè)月期間，支架象鼻遠(yuǎn)端假腔閉合率為84.0% (21/25)，支架象鼻以遠(yuǎn)水平假腔閉合率為60.0% (15/25)，膈肌水平假腔閉合率為36.0%(9/25)，腹腔干水平假腔閉合率為16.0% (4/25)。結(jié)論 孫氏手術(shù)治療急性Stanford B型主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈弓患者，同期解決主動(dòng)脈弓近端病變和降主動(dòng)脈夾層，獲得了滿意的臨床效果。